Liječenje impotencije u dobi od 40, 50, 60 godina

Svaki spolno zreo muškarac zna što je impotencija ili erektilna disfunkcija. Upravo je ona jedan od glavnih strahova muškaraca bilo koje dobi i društvenog statusa. Danas postoji mnogo različitih lijekova za vraćanje potencije, ali gotovo svi oni su usmjereni samo na uklanjanje simptoma, ali ne utječu na uzroke impotencije, kojih, usput rečeno, može biti dosta. Stoga takvi lijekovi daju samo privremeni rezultat, zahtijevaju postupno povećanje doze i na kraju gube svoju učinkovitost.

Sukladno tome, u suvremenoj andrologiji i urologiji do izražaja dolazi utjecaj na uzroke nastanka erektilne disfunkcije, koji su vrlo različiti u mehanizmu impotencije. Samo izravnim utjecajem na uzroke razvoja poremećaja potencije problem se može u potpunosti riješiti, a ne privremeno vratiti sposobnost spolnog odnosa.

problemi s muškom potencijom

Značajke muške anatomije

Muški reproduktivni sustav, odnosno aktivnost penisa, testisa, dodataka itd. , kontroliraju frontalni režnjevi moždane kore, simpatički i parasimpatički živčani sustav. Istodobno, endokrino-humoralni mehanizmi i spolni hormoni također imaju izravan utjecaj na njegovu aktivnost.

Frontalni režnjevi, kroz uključenost neurohumoralnih čimbenika, somatski i autonomni živčani sustav, odgovorni su za kontrolu seksualnog ponašanja. Postizanje erekcije osigurava aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, dok ejakulaciju kontrolira simpatički živčani sustav.

Parasimpatički živčani sustav je dio autonomnog živčanog sustava sa centrima u leđnoj moždini i mozgu, koji je odgovoran za opuštanje mišićnih vlakana stijenki krvnih žila itd. Simpatički živčani sustav je suprotan parasimpatičkom dijelu autonomni živčani sustav, čiji se centri nalaze u leđnoj moždini i odgovorni su za kontrakciju mišićnih vlakana, prijenos tijela u "borbenu" spremnost i, općenito, mobilizaciju njegovih sposobnosti.

struktura penisa

Stručno mišljenje liječnika

Autonomni živčani sustav s vremena na vrijeme u svakoj osobi kvari, a kao posljedica toga imamo loše opće zdravstveno stanje, što doprinosi nastanku sindroma vegetativne distonije, autonomne insuficijencije i autonomnih kriza, kao i somatoformnih poremećaja, tzv. neuroze organa. Sve je to također okidač za erektilnu disfunkciju. Takve se neuroze liječe uz pomoć opće masaže, fizioterapije i fizioterapijskih vježbi.

Tijekom erekcije opuštaju se stijenke kavernoznih tijela penisa i povećava se lumen njegovih krvnih žila. Ovaj proces pokreću somatski i autonomni živčani sustav uz sudjelovanje regulatornih centara smještenih u leđnoj moždini. Od njega se kroz kralježnične korijene koji se granaju na razini 3. lumbalnog kralješka i dalje granaju na manje živce, živčani impuls prenosi se izravno na stijenke krvnih žila i kavernozna tijela penisa. Stoga promjene u lumbalnoj kralježnici mogu blokirati ovaj proces, što će dovesti do impotencije.

U muškaraca leđna moždina završava na razini 1. lumbalnog kralješka, prelazeći u veliki živčani pleksus koji se naziva cauda equina. Ovo ime dobila je zbog svoje značajne vanjske sličnosti s repom konja, budući da se sastoji od velikog broja živčanih vlakana koja se spuštaju okomito niz kralježnični kanal i izlučuju se u parovima kroz prirodne otvore u kralješcima kako bi inervirali odgovarajuće organima.

intervertebralna kila dovodi do impotencije

Osim toga, spolnu funkciju kontroliraju i endokrino-humoralni mehanizmi, tj. sustav testisi-hipofiza-hipotalamus. U ovom slučaju, sinteza sjemene tekućine i ishrana tkiva određena je razinom spolnih hormona. Za njihovu proizvodnju odgovorne su nadbubrežne žlijezde. Oni luče gotovo 2/3 androgena i do 80% estrogena, koji su prethodnici muških spolnih hormona. Ali aktivnost nadbubrežnih žlijezda u izravnoj je vezi s radom štitnjače. Stoga, kršenja u njegovom funkcioniranju, kao i nadbubrežne žlijezde i hipotalamus-hipofizni sustav mogu dovesti do trajne impotencije.

Hipotalamus je dio mozga i žlijezda koja luči hormone i centar autonomne živčane regulacije.

Kao rezultat toga, tijekom seksualnog uzbuđenja aktiviranjem sinteze testosterona hormonima hipotalamus-hipofiznog sustava i prijenosom živčanih impulsa u stanicama stijenki arterija penisa, počinje se sintetizirati dušikov oksid. Provocira opuštanje glatkih mišićnih vlakana vaskularne stijenke, što uzrokuje njihovo širenje. Stoga se povećava volumen krvi koja ulazi u penis. Ispunjava kavernozna ili kavernozna tijela, što osigurava povećanje veličine penisa i stjecanje čvrstine potrebne za spolni kontakt. U tom slučaju smanjuju se venule kroz koje krv teče iz penisa. Kao rezultat smanjenja njihova lumena, brzina odljeva krvi se smanjuje, što osigurava održavanje erekcije u potrebnom vremenskom razdoblju.

Uzroci i značajke razvoja

Ne tako davno vjerovalo se da je do 90% svih slučajeva razvoja erektilne disfunkcije posljedica psiholoških poremećaja. Ali provedene studije natjerale su ne samo da sumnjaju u to, već i da opovrgnu takve izjave. Pokazali su da je 60-80% slučajeva impotencije posljedica organskih poremećaja. Vrijedi napomenuti da ne govorimo o smanjenju potencije i različitim stupnjevima erektilne disfunkcije, već o impotenciji, odnosno ekstremnom stupnju erektilne disfunkcije, kod kojega nije moguće postići trajnu erekciju postizanjem krutost, volumen i izravnost spolnog odnosa nužnog za spolni odnos. član.

S impotencijom, muškarci se žale na nedostatak seksualne želje, što je u kombinaciji s potpunim odsutnošću ne samo željenih, već i spontanih erekcija.

nedostatak seksualnog nagona s impotencijom

Razumijevajući odnos i funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava, nije teško utvrditi glavne razloge za razvoj impotencije. To:

  • ozljede kralježnice i zdjelice;
  • degenerativno-distrofične promjene u intervertebralnim diskovima lumbalne kralježnice (intervertebralne kile, izbočine);
  • zakrivljenost kralježnice (skolioza, lordoza);
  • poremećaji u radu hipotalamo-hipofiznog sustava i hormonski poremećaji;
  • vaskularni poremećaji, uključujući moždane udare, aterosklerozu, hipertenziju, abnormalnosti u strukturi kavernoznih tijela penisa i poremećaje cirkulacije u reproduktivnom sustavu kao rezultat razvoja prostatitisa ili adenoma prostate.

Danas se, prema službenim podacima, impotencija dijagnosticira u 40-50% muškaraca u dobi od 40 do 50 godina, u 50-60% muškaraca u dobi od 50-60 godina i u 60-80% muškaraca starijih od 60 godina. Istodobno, postoje svi razlozi vjerovati da je zapravo situacija još teža, jer nemaju svi muškarci hrabrosti otići liječniku s tako delikatnim problemom.

U mnogim aspektima, takve statistike su posljedica smanjenja količine proizvedenog testosterona nakon 40 godina i progresije prethodno zarađenih patologija kralježnice i krvnih žila. U dobi od 50-60 godina dolazi do prirodne hormonalne promjene sa smanjenjem volumena sintetiziranog testosterona. To dovodi do smanjenja libida i, sukladno tome, potrebe za spolnim odnosom. Ali čak i muškarci u dobi od 60 godina u stanju su održati normalnu erekciju za puni spolni odnos u nedostatku drugih poremećaja. Jedina razlika je smanjenje njihove učestalosti.

Jedan od najčešćih uzroka impotencije kod muškaraca različite dobi, pa tako i u dobi od 40 godina, a ponekad i ranije, su neurološki poremećaji uzrokovani oštećenjem kralježničnih korijena, koji su odgovorni za inervaciju žila penisa. Njihova kompresija ili oštećenje nastaju kao posljedica ozljeda kralježnice ili uklještenja zakrivljenom kralježnicom, izbočenim diskovima ili drugim strukturama.

impotencija zbog povrede korijena kralježnice

U ovom slučaju govore o prisutnosti neurogene impotencije. Budući da je punjenje kavernoznih tijela penisa krvlju kontrolirano od strane živčanog sustava, u slučaju smetnji u prijenosu živčanih impulsa od mozga do penisa, čak i kada se pojavi želja, tijelo nije u mogućnosti prenijeti signal o tome i izazivaju aktivni protok krvi u kavernozna tijela. Najčešće se to opaža kada su živci stegnuti, prolazeći u kralježnici na razini 3. kralješka.

Drugi čest uzrok impotencije je prostatitis, odnosno upala prostate. Danas se ova bolest u kroničnom obliku javlja kod muškaraca i prije 40. godine života, a nakon 50 godina opažena je kod gotovo svake treće osobe. U ovom slučaju impotencija je često jedini simptom upale prostate.

Prostatitis, kao i impotencija, može biti posljedica poremećaja cirkulacije u zdjeličnim organima kao posljedica razvoja vaskularnih ili neuroloških poremećaja.

Prostatitis izaziva nelagodu i bol u perineumu. Osim toga, nastalo oticanje prostate dovodi do kompresije krvnih žila, što smanjuje intenzitet cirkulacije krvi u zdjeličnim organima. Osim toga, citokini koji nastaju kao odgovor na upalu ometaju prijenos živčanih impulsa do prostate. Istodobno, njegovo funkcioniranje je poremećeno, što pridonosi smanjenju sinteze testosterona, koji je odgovoran za seksualnu funkciju. Sve to u kompleksu neizbježno onemogućuje potpuno punjenje kavernoznih tijela krvlju i dovodi do gubitka potencije.

adenom prostate s impotencijom

Stručno mišljenje liječnika

Prostatitis u suvremenom svijetu rezultat je nemarnog odnosa prema svom zdravlju. U pravilu je to posljedica neliječenih prehlada, koje su postale kronične, poremećaja držanja i tjelesne neaktivnosti. Stoga je potrebno sanirati kronična žarišta infekcije, jer uvjetno patogena flora (na primjer, kokna), koja se razvija u šupljinama prostate, također može biti uzrok prostatitisa. Osim toga, morate promijeniti svoj stav prema seksualnom životu, aktivirajući ga.

Vrste i posljedice

Na temelju toga što je uzrok razvoja impotencije, razlikuju se sljedeće vrste:

  • Neurogena impotencija - javlja se vrlo često i uzrokovana je smetnjama u prijenosu živčanih impulsa do glatkih mišića penisa. Karakterizira ga smanjenje osjetljivosti penisa i progresivno smanjenje učestalosti erekcija, uključujući spontane, jutarnje erekcije.
  • Vaskularni, koji se dijeli na arteriogene i venogene. Prvi je posljedica kršenja protoka krvi u kavernozna tijela, što postaje posljedica promjena u stanju genitalnih i kavernoznih arterija. Drugi se događa u pozadini širenja vena penisa, što izaziva pretjerano aktivan odljev krvi. Za vaskularnu impotenciju karakteristična je nekontrolirana ejakulacija u početnim fazama formiranja, kao i smanjenje otpora erekcije.
  • Hormonski - postaje rezultat hormonske neravnoteže, koja se najčešće promatra na pozadini dijabetes melitusa i drugih endokrinih patologija, što dovodi do inhibicije proizvodnje testosterona i njegove asimilacije.

Postoji nekoliko drugih vrsta impotencije, na primjer, anatomska, genetska itd. , ali su mnogo rjeđe od gore opisanih.

Koja god vrsta impotencije bila, ona je uvijek ozbiljan problem za muškarca. Prije svega, nemogućnost spolnog odnosa dovodi do poteškoća u osobnom životu, gubitka samopouzdanja i psihičkih problema. Često impotencija postaje uzrok povećane agresivnosti i razvoja teške depresije kod muškaraca bilo koje dobi, osobito kada se razvije u prilično mladim godinama - u 40-50 godina. To ne može proći bez traga, zbog toga se zahuktavaju odnosi s bliskim ljudima i kolegama, često se rasplamsavaju sukobi, što može dovesti do gubitka posla i pogoršanja psihičkog stanja do pojave suicidalnih ili, naprotiv, antisocijalne misli.

obiteljski problemi zbog slabe potencije

No, osim psihičkih poteškoća, impotencija izrazito negativno utječe na zdravlje muškarca. Stalni stres izaziva pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, a također negativno utječe na stanje imuniteta. Stoga čovjek postaje osjetljiviji na razvoj raznih zaraznih bolesti. Također, stalni psihički stres često uzrokuje poremećaje u radu probavnog trakta, srca i pluća. Stoga se često u pozadini impotencije razvijaju ili pogoršavaju:

  • gastritis i peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • Ishemijska bolest srca, angina pektoris;
  • bronhitis, itd.

Stoga je iznimno važno ne zanemariti problem impotencije, pripisivati ga dobi i pomiriti se sa situacijom, već početi djelovati, tražeći uzroke spolne disfunkcije i načine rješavanja. To vrijedi ne samo za 40 godina, već i za 50 i 60 godina. Sveobuhvatna dijagnostika i ciljano liječenje otkrivenih poremećaja pomoći će ne samo vratiti normalnu potenciju i vratiti muškarca punom seksualnom životu, a ujedno i psihički komfor, već će i eliminirati bolesti koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do teške, a ponekad i života. -prijeteće komplikacije. kao i invalidnost.

Dijagnostika

U nedostatku potencije ili početnih faza erektilne disfunkcije, muškarac se treba obratiti andrologu, a u nedostatku takvog stručnjaka u gradu, urologu. Tijekom prve konzultacije liječnik će saslušati pacijentove pritužbe, procijeniti njegovo psihičko stanje i pregledati područje prepona na znakove genitalnih bolesti. U nedostatku takvih, liječnik propisuje skup dijagnostičkih postupaka, čija je glavna svrha otkrivanje patologija drugih organa i sustava koji su izazvali razvoj impotencije. To:

  • UAC i OAM;
  • analiza razine spolnih hormona, hormona štitnjače itd. ;
  • test šećera u krvi;
  • određivanje razine krvnog tlaka;
  • PCR za prisutnost spolno prenosivih bolesti;
  • Ultrazvuk genitalija;
  • palpacija prostate za procjenu njenog stanja.
liječenje impotencije kod liječnika

Ako ove studije ne pokažu vidljiva odstupanja od norme, pacijentu će se savjetovati konzultacija neurologa, budući da je neurogena impotencija danas prilično česta pojava. Na konzultaciji će neurolog pregledati pacijenta, a prije svega će ga zanimati refleksi, stanje kralježnice i potpunost pokreta udova. Kako bi utvrdio prisutnost promjena u stanju kralježnice, liječnik koristi metodu palpacije i provodi funkcionalne testove. Već na temelju dobivenih rezultata može ustanoviti prisutnost promjena u stanju kralježnice. Ali za potvrdu dijagnoze, kao i za točno određivanje stupnja i prirode patologije, nužno se provode instrumentalne metode istraživanja:

  • RTG ili CT su glavne metode za dijagnosticiranje abnormalnosti u stanju koštanih struktura kralježnice, stoga se često koriste za otkrivanje skolioze, lordoze itd. ;
  • MRI je najbolja metoda za otkrivanje promjena u stanju struktura mekih tkiva, uključujući intervertebralne diskove, leđnu moždinu itd. ;
  • mijelografija je metoda koja omogućuje procjenu kvalitete prijenosa živčanih impulsa u mišiće, što daje informacije o stupnju neurološkog deficita uzrokovanog kompresijom korijena kralježnice.

Značajke i nijanse

Općenito, liječenje impotencije može se podijeliti na simptomatsko i etiotropno. U prvom slučaju, svi napori su usmjereni izravno na postizanje odgovarajuće potencije, au drugom, na uklanjanje uzroka njenog gubitka. Prvi način uključuje dobivanje rezultata ovdje i sada, drugi je složeniji i omogućuje vam potpuno uklanjanje problema s potencijom, ali postupno. Stoga danas najčešće kombiniraju simptomatsku i etiotropnu terapiju, što pacijentu omogućuje brzi oporavak psihičke udobnosti, kao i općenito poboljšanje njegovog zdravlja.

Stoga liječenje impotencije obično uključuje:

  • terapija lijekovima usmjerena na obnavljanje potencije i liječenje bolesti koje su uzrokovale impotenciju;
  • ručna terapija, koja omogućuje poboljšanje kvalitete cirkulacije krvi u zdjeličnim organima, kao i uklanjanje patologija kralježnice i vraćanje normalnog prijenosa živčanih impulsa na glatka mišićna vlakna penisa;
  • kinezioterapija, koja se sastoji u treningu mišića dna zdjelice, te mišića leđa i trbuha, čime se konsolidiraju rezultati manualne terapije i iznimno je važna za neurogenu impotenciju.
liječenje impotencije potiče sretan obiteljski život

Svim pacijentima se preporučuje:

  • odustati od pušenja, alkohola i droga;
  • povećati razinu tjelesne aktivnosti, osobito kada vodite sjedilački način života, sjedeći rad itd. ;
  • prilagoditi prehranu, približavajući je što je više moguće zdravoj prehrani;
  • smanjiti težinu u prisutnosti znakova pretilosti, osobito trbušne;
  • izbjegavati stresne situacije.

Nije rijetkost pronaći preporuke za korištenje vakuum pumpi ili pumpi za liječenje impotencije. Ali ova metoda nema nikakav terapeutski učinak i ne izaziva uvijek početak erekcije. Međutim, povezan je s rizikom od boli tijekom ejakulacije, modrica i boli ili utrnulosti u samom penisu, stoga ga urolozi ne preporučuju.

Liječenje lijekovima

Prvi korak nakon utvrđivanja uzroka razvoja impotencije je imenovanje odgovarajuće terapije lijekovima. Sastoji se od propisivanja sredstava za vraćanje potencije i uklanjanje bolesti koje su izazvale probleme s njim.

sretan bračni par u krevetu

Simptomatska terapija impotencije uglavnom se sastoji u korištenju lijekova za poticanje erekcije, odnosno PDE-5 inhibitora. U nekim slučajevima propisano je uvođenje vazodilatatora koji privremeno aktiviraju protok krvi u kavernozna tijela penisa. Ali oni također nemaju terapeutski učinak i dopuštaju samo kratko vrijeme za rješavanje problema impotencije.

Etiotropna terapija ili usmjerena na uklanjanje uzroka razvoja erektilne disfunkcije je složenija i složenija. Štoviše, njegova priroda izravno ovisi o uzrocima impotencije:

  • s patologijama štitnjače, dijabetes melitusom, propisani su hormonski lijekovi i / ili antihiperglikemijski lijekovi, koje treba uzimati kontinuirano kako bi se održala normalna hormonska ravnoteža;
  • s prostatitisom su indicirani antibiotici, α1-blokatori, homeopatski lijekovi, a terapija se odabire pojedinačno ovisno o uzrocima upale prostate;
  • u slučaju vaskularnih patologija, prikazana je primjena lijekova koji normaliziraju krvni tlak, snižavaju razinu kolesterola u krvi, ručnu terapiju;
  • za patologije kralježnice koje uzrokuju kompresiju korijena kralježnice, lijekovi se koriste za obnavljanje promijenjenih intervertebralnih diskova, vitamini B, relaksanti mišića, NSAID i neki drugi.

PDE-5 inhibitori

Inhibitori fosfodiesteraze-5 ili PDE-5 skupina su lijekova dobro poznatih većini muškaraca za rješavanje problema erektilne disfunkcije. Temelje se na aktivnim tvarima koje inhibiraju proizvodnju posebnog enzima fosfodiesteraze-5. Odgovoran je za supresiju cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP), koji je proizvod biokemijskih transformacija koje pokreće dušikov oksid. cGMP dovodi do smanjenja tonusa glatkih mišića, a time i do širenja kavernoznih tijela penisa, odnosno do pojave erekcije. Stoga inhibitori PDE-5, smanjujući aktivnost fosfodiesteraze-5, "produžuju život" cGMP-a, osiguravajući time dugotrajnu i stabilnu erekciju čak i na pozadini prirodnih promjena povezanih s dobi.

Svi inhibitori PDE-5 djeluju samo na zahtjev, odnosno potrebno je seksualno uzbuđenje da bi se postigao učinak.

PDE-5 inhibitori uključuju:

  • Sildenafil je prvi lijek koji se pojavio na farmaceutskom tržištu za povećanje potencije. Ima najkraće trajanje djelovanja - do 4 sata, a počinje djelovati 45-50 minuta nakon uzimanja. Ali sildenafil nije kompatibilan s alkoholom, a također često izaziva razvoj nuspojava (crvenilo lica, začepljenost nosa, glavobolja, nelagoda u srcu).
  • Tadalafil – ima najduže trajanje djelovanja – do 36 sati, a učinak se javlja 15-20 minuta nakon uzimanja. Tadalifil se obično dobro podnosi i rijetko izaziva razvoj neželjenih učinaka.
  • Vardenafil je lijek koji djeluje 5-12 sati s početkom djelovanja 30-45 minuta nakon primjene. Jedna od prednosti je kompatibilnost s alkoholom, no njegovu upotrebu ipak treba izbjegavati, jer negativno utječe na stanje krvnih žila.
tablete za impotenciju

Lijekovi ove skupine dostupni su u različitim dozama. U većini slučajeva urolog preporuča započeti s minimalnom dozom i povećati je samo ako nema učinka. FED-5 inhibitore treba uzimati najranije sat vremena nakon obroka. To će osigurati najbržu moguću apsorpciju djelatne tvari i mogućnost dobivanja učinka. Ako uzimate lijek s hranom, brzina početka učinka se smanjuje.

Važno je ne uzimati više od preporučene doze tijekom dana. To povećava vjerojatnost nuspojava i može negativno utjecati na rad kardiovaskularnog sustava.

Istodobno, važno je konzultirati se s liječnikom prije upotrebe takvih lijekova, jer oni imaju niz kontraindikacija:

  • teške kardiovaskularne bolesti, osobito angina pektoris i koronarna arterijska bolest;
  • anomalije u strukturi penisa;
  • slučajevi prijapizma (produljena bolna erekcija) u prošlosti;
  • optička neuropatija;
  • pretrpjeli moždani ili srčani udar tijekom posljednjih šest mjeseci.

Ne preporučuje se kombiniranje inhibitora PDE-5 s α-blokatorima, lijekovima na bazi nitrita. Ove kombinacije mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

PDE-5 inhibitori omogućuju postizanje odgovarajuće snage u gotovo svim slučajevima. No, uz njihovu nekontroliranu primjenu, organizam u početku razvija ovisnost, što zahtijeva povećanje doze kako bi se dobio isti rezultat.

uzimanje tableta za vraćanje potencije

Dakle, impotencija danas nije kazna. Svaki muškarac u gotovo bilo kojoj dobi može se suočiti s tim, posebno predstavnici "sjedećih" profesija i onih povezanih s pretjeranim fizičkim naporima. Ali kada se pojavi tako delikatan problem, važno je ne biti sramežljiv i samo-liječiti se, već posjetiti liječnika. Štoviše, što prije muškarac zatraži liječničku pomoć, to će se brže moći riješiti problema impotencije i dodatno smanjiti rizik od razvoja drugih komplikacija koje mogu izazvati bolesti koje dovode do erektilne disfunkcije.